"Di nav bijîşkiya lênêrîna krîtîk de, hîpoksemiya bêdeng wekî diyardeyek klînîkî ya kêm naskirî bi bandorên giran berdewam dike. Ev xuyangiya paradoksal, ku bi desaturasyona oksîjenê bêyî dispneya rêjeyî (bi navê 'hîpoksiya bêdeng' tê binavkirin) tête diyar kirin, wekî nîşaneyek krîtîk a têkçûna nefesê ya nêzîk kar dike. Delîlên zêde rola wê wekî mekanîzmayek patofîzyolojîk a veşartî piştrast dikin, ku teşhîsa derengmayî beşdarî mirina pêşîlêgirtî ya li ser pneumonia, COVID-19, û nexweşiyên pişikê yên kronîk dibe. Kovara Dermanê ya New England vê dawiyê bal kişand ser vê 'paradoksa klînîsyen' - ku hewldana nefesê ya normal kêmasiya oksîjenê ya karesatbar vedişêre, û daxwaza hişyariya klînîkî ya nûvekirî û reformên protokola çavdêriyê dike."
Hîpoksemiya çi ye?
"Hîpoksemî, ku wekî kêmasiyeke patolojîk a têrbûna oksîjenê di xwîna damarî de tê pênasekirin (PaO2 < 80 mmHg li asta deryayê di mezinan de), dema ku zexta qismî ji sînorên normatîf ên temen-rastkirî dadikeve (Rêbernameya Pratîka Klînîkî ya AARC 2021) çêdibe. Kohortên bi rîska bilind profîlên patofîzyolojîk ên cihêreng nîşan didin:
- Nelihevhatina Ventilasyon/Perfûzyonê: Nexweşên numûniya giran ên bi infiltratên alveolî kapasîteya belavbûnê xirab dikin
- Mekanîzmayên kardiyojenîk: Komortên têkçûna dil a çep/rast ku edema pişikê ya ji ber zextê (PCWP >18 mmHg) nîşan didin
- Têkçûna neuromuskuler: Nifûsa zarokan bi masûlkeyên intercostal ên pêşkeftî û mezinên bi kêmasiya dîyafragmayê
- Veguhestina kronîk: Bikarhênerên titûnê guhertinên avahîsaziyê yên pişikê nîşan didin (amfîzem, qonaxa COPD-GOLD ≥2)
- Tetikên îatrojenîk: Nexweşên piştî emeliyatê yên ku depresyona nefesê ya ji ber opioîdan (RR <12/min) û atelektazî dijîn
Bi taybetî, %38ê nexweşên emeliyata sîngê di nav 24 demjimêran piştî ekstubasyonê de hîpoksemiyê pêş dixin (Daneyên Îdiayên Girtî yên ASA 2022), ku pêwîstiya çavdêriya domdar a oksimetriya pulsê di van nifûsan de destnîşan dike.
Xetereyên hîpoksemiyê çi ne?
Li gorî îstatîstîkên klînîkî, rêjeya mirina nexweşên bi hîpoksemiya giran dikare bigihîje %27, û di rewşên girantir de, rêjeya mirinê dikare bigihîje ji %50î jî zêdetir. Ger di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de mudaxeleya di wextê xwe de neyê kirin, îhtîmal e ku encamên giran çêbibin.
- Bandora li ser mêjî: Dema ku asta oksîjena xwînê dadikeve (hîpoksemî), mêjî ji oksîjenê bêpar dibe. Ev dikare bibe sedema nîşanên tavilê yên wekî serêşên domdar, gêjbûna ji nişka ve û windabûna bîranînê. Ger neyê dermankirin, birçîbûna oksîjenê ya dirêj dikare zirarê bide şaneyên mêjî, ku dibe ku bibe sedema felcê ji ber astengkirina herikîna xwînê (enfarktusa mejî) an jî şikestina damarên xwînê (xwînrijandina mejî). Naskirina zû ya van nîşanên hişyariyê ji bo pêşîgirtina li zirara neurolojîk a mayînde girîng e.
- Bandora li ser dil: Dema ku dil oksîjena têra xwe wernagire, ew di pompekirina bi bandor de zehmetiyê dikişîne. Ev zor dikare nîşanên hişyariyê yên wekî lêdana dil a bilez an nerêkûpêk, tengbûna singê (anjîna), û westandina neasayî çêbike. Bi demê re, kêmbûna oksîjenê ya bê dermankirin dikare masûlkeyên dil qels bike, ku dibe ku bibe sedema tevliheviyên ku jiyanê tehdît dikin wekî têkçûna dil, ku tê de dil nikare hewcedariyên laş bicîh bîne.
- Bandora li ser pişikan: Asta oksîjena nizm pişikan neçar dike ku ji bo ku bigihîjin asta pêwîst bêtir bixebitin. Bi demê re, ev zext dikare zirarê bide rêyên hewayî û tevnên pişikan, û xetera pêşxistina nexweşiyên nefesê yên wekî COPD (nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk) zêde dike. Di rewşên giran de, kêmbûna oksîjenê ya dirêj dikare aliyê rastê yê dil jî qels bike ji ber ku ew di pompekirina xwînê bi rêya pişikên hişk de têdikoşe, rewşek ku wekî cor pulmonale tê zanîn.
- Bandorên li ser tevahiya laş: Kêmbûna oksîjenê ya kronîk her organê dixe bin barê giran mîna otomobîlek bi sotemeniya kêm. Gurçik û kezeb hêdî hêdî di parzûna toksînan de kêmtir bibandor dibin, di heman demê de pergala parastinê qels dibe, û şerê li dijî enfeksiyonên hevpar dijwartir dike. Bi demê re, ev deynê oksîjenê yê bêdeng xetera zirara organan zêde dike û laş ji bo pirsgirêkên tenduristiyê yên dubarebûyî - ji nexweşiyên dubare bigire heya birînên mayînde yên organan - xeternak dike. Ev yek çavdêriya asta oksîjenê ya zû ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên pir-organan girîng dike.
Meriv çawa diyar dike ka hîpoksemiya we heye?
Asta oksîjena xwînê pîvanek sereke ye ji bo tespîtkirina kêmasiya oksîjenê. Di kesên saxlem de, xwendinên normal ji %95 heta %100 diguherin. Asta di navbera %90-94 de kêmasiya oksîjenê ya sivik nîşan dide, ku dibe ku nîşanên eşkere nîşan nede. Daketinek bo %80-89 nîşana kêmasiya oksîjenê ya nerm e, ku pir caran dibe sedema zehmetiya nefesgirtinê an tevliheviyê. Xwendinên di bin %80 de rewşek awarte ya giran temsîl dikin, ku organên girîng ji ber birçîbûna oksîjenê ya zêde di xetereya zirarê de ne û hewceyê lênêrîna bijîşkî ya tavilê ne.
Meriv çawa têrbûna oksîjena xwînê ya normal biparêze?
- Ji bo hewakirinê pencereyan vekin
Hewaya hundirîn bi vekirina pencereyan rojane ji bo gerandina oksîjena teze nû bikin. Ji bo encamên çêtir, dem bi dem serdana park an deverên dewlemend bi xwezayê li derveyî deverên bajarî bikin da ku nefesên kûr û paqij bistînin da ku bibin alîkar ku asta oksîjena laşê we ji nû ve were zêdekirin.
- Aerobîk
Çalakiyên aerobîk ên birêkûpêk ên wekî meşa bilez, avjenî, an jî bisiklêtsiwariyê dikarin herikîna xwînê û gerandina oksîjenê zêde bikin. Ger hûn nû dest bi werzîşê dikin, vebijarkên bi şîddeta kêm wekî aerobîkên avê an jî bazdana hêdî hilbijêrin - ev werzîşên nerm bi ewlehî radestkirina oksîjenê baştir dikin û di heman demê de bi demê re berxwedanê ava dikin.
- Terapiya oksîjenê ya malê
Ji bo kesên bi nexweşiyên nefesê yên kronîk ên ku bi asta oksîjena kêm re têdikoşin, karanîna amûrek oksîjenê ya malê dikare bibe alîkar ku oksîjenasyonek rast were parastin. Bijîşk pir caran pêşniyar dikin ku di dema xewê an çalakiyên rojane de bi konsantreyên oksîjenê yên veguhêzbar dest pê bikin - dema ku li gorî rêwerzan tê bikar anîn, ev terapiya dikare asta enerjiyê baştir bike, bêhna teng kêm bike û kalîteya xewê çêtir bike.
Dema weşandinê: 25ê Nîsanê-2025