Ma hûn di derbarê oksîjenê de nehs dikin?

Dadgehkirin û Dabeşkirina Hypoxia

Çima hîpoksî heye?

Oksîjen maddeya sereke ye ku jiyanê diparêze. Dema ku tevne têra oksîjenê wernagirin an jî di karanîna oksîjenê de dijwarî çêdibin, di fonksiyonên metabolîk ên laş de guherînên ne normal çêdibin, ji vê rewşê re hîpoksî tê gotin.

Bingeha ji bo dadbarkirina hîpoksiyê

Derec û nîşaneyên hîpoksiyê

Dabeşkirina hîpoksiyê

Kêmbûna giraniya oksîjenê ya di gaza hilmijandî de, xerabûna vekêşana derve, şûnta damaran di nav damaran de, hwd. Bi gelemperî di nexweşiya pişikê ya astengdar a kronîk û nexweşiya dil a jidayîkbûyî de wekî tetralojiya Fallot tê dîtin.

Kêmkirin an taybetmendiyên guheztin ên hemoglobînê, wekî anemia, jehrîbûna karbonmonoksîtê, û methemoglobinemia.

hîpoksiya gera xwînê

hîpoksiya rêxistinî

Ji ber karanîna ne asayî ya oksîjenê ji hêla hucreyên tevnvîsê ve, wekî jehrbûna siyanîdê.

Tedawiya oksîjenê û armanca wê

Di bin şert û mercên normal de, mirovên saxlem bi xwezayî hewayê distînin û oksîjena tê de bikar tînin da ku hewcedariyên metabolê biparêzin. Dema ku nexweşî an hin şert û mercên nenormal dibin sedema hîpoksiya di laş de, pêdivî ye ku hin amûr werin bikar anîn da ku oksîjenê ji nexweş re peyda bikin, zexta parçeyî ya oksîjena arterial (PaO2) û têrbûna oksîjenê (SaO2) zêde bikin, hîpoksiyê baştir bikin, metabolîzmê pêşve bibin û jiyanê biparêzin. Çalakî.

Feydeyên oksîjenê nefes

• angina pectoris sivik bike û pêşî li enfeksiyona myokardial bigire
• Pêşî ji mirina ji nişka ve ji nexweşiya koroner bigire
• Ji bo astimê dermankirina baş
• Emfîzema, nexweşiya dil pişikê, û bronşîtê kronîk bi bandor derman dike
• Inhalasyona oksîjenê li ser şekir bandorek dermankirinê ya alîkar heye: lêkolînên heyî destnîşan dikin ku şekir bi kêmbûna oksîjenê ya laş ve girêdayî ye. Nexweşên bi diyabetî xwedan tansiyona kapilar pir kêm in, û şaneyên tevnvîsê bi tevahî nikanin oksîjenê bistînin, ev dibe sedema xerabûna fonksiyona hucreyê û metabolîzma glukozê. Ji ber vê yekê, pêkanîna oksîjen terapiya ji bo nexweşên şekir bala civaka bijîşkî kişandiye ser xwe.
• Vehandina oksîjenê dikare di mirovên saxlem de rolek lênihêrîna tenduristiyê bilîze: gemariya hewayê, karanîna hevpar a hewayê, înhalasyona oksîjenê ya birêkûpêk dikare pergala respirasyonê paqij bike, fonksiyona organên hundurîn baştir bike, berevaniya berfireh a laş zêde bike, û pêşî li nexweşiyên cûda bigire.

Dabeşkirinên terapiya oksîjenê çi ne?

• Dabînkirina oksîjenê ya bi giranî (5-8L/min): Ji bo têkçûna nefesê ya akût wek girtina nefesê û dil, sendroma tengasiya nefesê ya akût, jehrîbûna akût (wek jahrîbûna karbonmonoksîtê an jehrîna gazê) depresyona nefesê, hwd, tê bikar anîn. Pêdivî ye ku ji bo rizgarkirinê her saniyeyek zêde an oksîjena paqij were bikar anîn, lê ji bo demdirêj ne maqûl e. bikaranîn. ji bo pêşîlêgirtina jehrbûna oksîjenê an tevliheviyên din.
• Dabînkirina oksîjenê ya navîn (3-4L/min): Ji bo nexweşên bi kêmxwînî, kêmasiya dil, şok û hwd. yên ku li ser hûrbûna oksîjena hilmijandî xwedan sînorkirinên hişk nînin minasib e.
• Dabînkirina oksîjenê ya kêm (1-2L / min): Bi gelemperî ji bo bronşîtê kronîk, emfîsema, nexweşiya dil pulmonary, hwd., ku wekî nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar jî tê zanîn tê bikar anîn. Zexta qismî ya oksîjena xwînê ya pir bilind dikare teşwîqkirina refleksa sinusa karotîd berbi navenda nefesê qels bike, bi vî rengî hewayê kêm bike û girtina karbondîoksîtê giran bike. derîmkan. Ji ber vê yekê, oksîjen divê bi hişyarî were bikar anîn, û bi gelemperî înhalasyona oksîjenê ya domdar bi konsantre kêm tê bikar anîn.

Kêmbûna oksîjenê û herikîna oksîjenê

Teqandina oksîjenê: Rêjeya oksîjena ku di hewayê de heye. Giraniya oksîjenê di hewaya normal ya atmosferê de %20,93 e.

• Kêmbûna oksîjenê <35%
• Kêmbûna navîn oksîjenê 35%-60%
• oksîjena bilind > 60%

Herikîna oksîjenê: herikîna oksîjenê ya rastkirî ji bo nexweşan, yekîneya L/min vedibêje.

Kêmbûna oksîjenê veguherîna herikîna oksîjenê

• Kanûla pozê, girtina pozê: Kêmbûna oksîjenê (%) = 21+4X herikîna oksîjenê (L/min)
• Pêşkêşkirina oksîjenê ya maskê (vekirî û girtî): rêjeya herikînê divê ji 6 L/min mezintir be
• Respiratorek hêsan: Rêjeya herikîna oksîjenê 6 L/min, giraniya oksîjena nefeskirî bi qasî 46% -60%
• Ventilator: Kombûna oksîjenê = herikîna oksîjenê 80X (L/min) / volta hewayê + 20

Dabeşkirina terapiya oksîjenê-Li gorî rêbaza dabînkirina oksîjenê

Tiştên ku dema ku oksîjenê bikar tînin bala xwe bidin

• Bikaranîna ewledar a oksîjenê: Bi bandor "çar pêşîlêgirtinê" bicîh bînin: pêşîlêgirtina erdhejê, pêşîlêgirtina agir, pêşîlêgirtina germê, û pêşîlêgirtina neftê. Herî kêm 5 metre dûrî sobeyê û 1 metre jî dûrî sobeyê. Oksîjen nayê bikaranîn. Dema ku nîşana li ser pîvana zextê 5 kg / cm2 be, ew nikare careke din were bikar anîn.
• Bi tundî rêgezên xebitandina oksîjenê bişopînin: Dema ku oksîjenê bikar tînin, divê hûn pêşî wê bikar bînin. Dema ku raweste, pêşî kateterê derxîne û dûv re oksîjenê vemirîne. Dema ku rêjeya herikînê di nîvê rê de biguhezîne, divê hûn pêşî katetera oksîjenê û pozê ji hev veqetînin, berî girêdanê rêjeya herikê rast bikin.
• Bandora karanîna oksîjenê bişopînin: cyanosis sivik dibe, rêjeya dil ji berê hêdîtir e, dyspnea rihet dibe, rewşa giyanî baştir dibe, û meylên di nîşaneyên cihêreng ên analîza gaza xwînê de, hwd.
• Her roj kanûla pozê û çareseriya nermkirinê biguhezînin (1/3-1/2 tijî ava distîlkirî an sterilîzekirî)
• Bikaranîna acîl misoger bikin: Divê sîlinderên oksîjenê yên nehatine bikaranîn an jî vala bi nîşaneyên "tijî" an "vala" werin daliqandin.

Tedbîrên sereke ji bo înhalasyona oksîjenê

• Bandora dermankirina oksîjenê ji nêz ve bişopînin: Heke nîşanên wekî dyspnea kêm bibin an sivik bibin, û lêdana dil normal an nêzî normal be, ev nîşan dide ku terapiya oksîjenê bi bandor e. Wekî din, divê sedem di dema xwe de were dîtin û çareser kirin.
• Divê dabînkirina oksîjenê ya bi konsantreya bilind pir dirêj neyê peyda kirin. Bi gelemperî tê bawer kirin ku ger tansiyona oksîjenê ji %60 zêdetir be û ji 24 saetan zêdetir bidome, dibe ku jehrbûna oksîjenê çêbibe.
• Ji bo nexweşên bi giranbûna akût a nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar, bi gelemperî divê oksîjenê înhalasyona kontrolkirî (ango bi konsantreya kêm berdewam) were dayîn.
• Bala xwe bidin germkirin û şilkirinê: Ji bo fonksiyona paqijkirina normal a pergala mukociliaryê girtina germahiya 37 °C û nemahiya ji % 95 heta 100% di rêka nefesê de şertek pêwîst e.
• Pêşîlêgirtina gemarî û girtina kanalan: Divê tişt bi rêkûpêk bêne guheztin û paqijkirin û dezenfektekirin da ku pêşî li enfeksiyona xaçê bigire. Pêdivî ye ku kateter û astengiyên pozê di her kêliyê de werin kontrol kirin da ku bibînin ka ew ji hêla derdan ve têne asteng kirin û di wextê de werin guheztin da ku tedawiya oksîjenê ya bi bandor û ewledar were misoger kirin.

Standardên ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina tevliheviyên hevpar ên înhalasyona oksîjenê

Tevlîhevî 1: Derhênana nefesê hişk bike

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Oksîjena ku ji cîhaza dabînkirina oksîjenê derdikeve hişk e. Piştî nefesê, ew dikare mukoza nefesê zuwa bike û derziyan hişk bike û derxistina wan zehmet be. Divê ava distîlkirî li şûşeya şilkirinê, û ava sterilîzekirî jî were zêdekirin da ku oksîjenê şil bike.

Tevlihevî 2: Depresyona nefesê

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Di dema hîpoksemiyê de, kêmbûna PaO2 dikare kemoreceptorên periyodîk teşwîq bike, bi rengekî refleksîf navenda nefesê heyecan bike û hewara pişikê zêde bike. Ger nexweş xwe bispêre vê heyecana refleksê ku ji bo demek dirêj nefesê bidomîne (wek nexweşên bi nexweşiya dil pişikê û têkçûna nefesê ya tîp II), nefeskirina tansiyonên bilind ên oksîjenê dikare vê mekanîzmaya refleksê ji holê rabike, nefesê jixweber asteng bike, û hem jî bibe sedema rawestana nefesê. . Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv oksîjena kontrolkirî ya kêm-herik û konsantreyek kêm peyda bike û guhartinên di PaO2 de were şopandin da ku PaO2 ya nexweş di 60 mmHg de bimîne.

Tevlihevî 3: Atelektaza vebirrker

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Piştî ku nexweşek oksîjena bilind hildide, di alveolan de mîqdarek mezin a nîtrojenê tê guhertin. Dema ku bronchus tê asteng kirin, oksîjena di alveolan de dikare bi lez û bez ji hêla herikîna xwînê ve were vegirtin, dibe sedema ku alveol hilweşe û bibe sedema atelectasis. Ji ber vê yekê, pêşîlêgirtina astengiya nefesê girîng e. Pîvandin teşwîqkirina nexweşan ji bo nefes û kuxuka kûr, xurtkirina rijandina sputumê, pir caran guheztina pozîsyonên laş, û kêmkirina giraniya oksîjenê (<60%) heye. Nexweşên li ser ventilatoran dikarin bi lêzêdekirina zexta dawî ya derçûyî ya erênî (PEEP) werin asteng kirin.

Tevlihevî 4: Hîperplaziya tevna fibrous a paşverû

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Piştî karanîna oksîjena bi konsantreya bilind, zexta parî ya oksîjena arterialî ya zêde (PaO2 digihîje zêdetirî 140 mmHg) faktora xetereya sereke ye ku dibe sedema hîperplaziya tevna fibrous a paşverû ya di nûdayikbûnê de (bi taybetî jî pitikên pêşwext). Ji ber vê yekê, hûrbûna oksîjenê ya zarokên nûbûyî divê bi hişkî di binê 40% de were kontrol kirin û dema oksîjenê ya oksîjenê divê were kontrol kirin.

Tevlihevî 5: Jehrbûna oksîjenê

Nîşaneyên klînîkî:

• Nîşaneyên jehrîbûna oksîjenê ya pişikê: êşa retrosternal, kuxikê zuwa û dîspnea pêşkeftî, kêmbûna kapasîteya heyatî
• Nîşaneyên jehrîbûna oksîjena mêjî: kêmbûna dîtbarî û bihîstinê, gêjbûn, konvulsîyon, senkop û nîşanên din ên neurolojîk. Di rewşên giran de, dibe ku koma û mirin çêbibe.
• Nîşaneyên jehrîbûna oksîjena çavan: atrofiya retînal. Heger pitikên pêşwext di înkubatorê de pir dirêj oksîjenê bigirin, retina dê bibe xwedan girtina damarên xwînê yên berfireh, înfiltrasyona fibroblast, û belavbûna fîberê paşverû, ku dikare bibe sedema korbûnê.