Ma tu di derbarê kişandina oksîjenê de dizanî?

Nirxandin û Dabeşkirina Hîpoksiyê

Çima hîpoksî heye?

Oksîjen madeya sereke ye ku jiyanê didomîne. Dema ku tevn têra xwe oksîjenê wernagirin an jî di karanîna oksîjenê de zehmetiyê dikişînin, ev yek dibe sedema guhertinên neasayî di fonksiyonên metabolîk ên laş de, ev rewş wekî hîpoksî tê binavkirin.

Bingeha nirxandina hîpoksiyê

Asta hîpoksiyê û nîşanên wê

Dabeşkirina hîpoksiyê

Kêmbûna rêjeya oksîjenê di gaza bêhnkirî de, nelirêtiya derxistina derveyî, şuntên venoz ên nav damaran, û hwd. Bi gelemperî di nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk û nexweşiya dil a zikmakî de wekî tetralojiya Fallot tê dîtin.

Kêmkirina mîqdara hemoglobînê an guherîna taybetmendiyên wê, wek mînak kêmxwînî, jehrîbûna karbonmonoksîtê, û methemoglobînemia.

hîpoksiya gera xwînê

hîpoksiya rêxistinî

Ji ber bikaranîna neasayî ya oksîjenê ji hêla şaneyên tevnan ve, wekî jehrîbûna bi siyanûr çêdibe.

Terapiya înhalasyonê ya oksîjenê û armanca wê

Di şert û mercên normal de, mirovên saxlem bi awayekî xwezayî hewayê dikişînin û oksîjena tê de bikar tînin da ku pêdiviyên metabolîk bi cih bînin. Dema ku nexweşî an hin rewşên anormal dibin sedema hîpoksiyê di laş de, divê hin amûr werin bikar anîn da ku oksîjenê bidin nexweş, zexta qismî ya oksîjena arterî (PaO2) û têrbûna oksîjenê (SaO2) zêde bikin, hîpoksiyê baştir bikin, metabolîzmê pêşve bibin û jiyanê biparêzin. Çalakî.

Feydeyên înhalasyona oksîjenê

• Angina pectoris kêm dike û pêşî li enfarktusa myocardial digire
• Pêşîlêgirtina mirina ji nişka ve ji nexweşiya dil a koroner
• Dermankirina baş ji bo astmayê
• Bi bandor amfîzema, nexweşiya dil a pişikê û bronşîta kronîk derman dike
• Bi kişandina oksîjenê bandorek alîkar a dermankirinê li ser şekir heye: lêkolînên heyî nîşan didin ku şekir bi kêmbûna oksîjenê ya laş ve girêdayî ye. Nexweşên şekir zexta kapîlar a wan pir kêmtir e, û şaneyên tevnê nikarin bi tevahî oksîjenê bistînin, ku dibe sedema têkçûna fonksiyona şaneyan û metabolîzma glukozê. Ji ber vê yekê, pêkanîna terapiya oksîjenê ji bo nexweşên şekir bala civaka bijîşkî kişandiye.
• Hilmijandina oksîjenê dikare roleke tenduristiyê li ser mirovên saxlem bilîze: qirêjiya hewayê, karanîna hevpar a klîmayê, hilmijandina oksîjenê ya birêkûpêk dikare pergala nefesê paqij bike, fonksiyona organên navxweyî baştir bike, bergiriya berfireh a laş zêde bike û pêşî li nexweşiyên cûrbecûr bigire.

Çend dabeşkirinên terapiya oksîjenê hene?

• Pêdiviya oksîjenê ya bi konsantrasyona bilind (5-8L/min): Ji bo têkçûna nefesê ya akût wek sekinandina nefes û dil, sendroma tengasiya nefesê ya akût, jehrîbûna akût (wek jehrîbûna karbonmonoksîtê an jehrîbûna gazê), depresyona nefesê û hwd. tê bikar anîn, ku divê her saniyeyekê oksîjena paqij an konsantrasyona bilind ji bo rizgarkirinê were bikar anîn, lê ji bo karanîna demdirêj ne guncaw e. Ji bo pêşîgirtina li jehrîbûna oksîjenê an tevliheviyên din.
• Pêdiviya oksîjenê ya bi konsantrasyona navîn (3-4L/deqe): Ji bo nexweşên bi kêmxwînî, têkçûna dil, şok û hwd. yên ku sînorkirinên hişk li ser konsantrasyona oksîjena hilmê nînin guncaw e.
• Pêdiviya oksîjenê ya bi konsantrasyona kêm (1-2L/min): Bi gelemperî ji bo bronşîta kronîk, amfîzema, nexweşiya dil a pişikê, û hwd., ku wekî nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk jî tê zanîn, tê bikar anîn. Zexta qismî ya oksîjena xwînê ya pir zêde dikare teşwîqkirina refleksê ya sînusa karotid bo navenda nefesê qels bike, bi vî rengî hewakirinê kêm bike û ragirtina karbondîoksîtê zêde bike. Ji ber vê yekê, oksîjen divê bi baldarî were bikar anîn, û bi gelemperî bêhnvedana oksîjenê ya bi konsantrasyona kêm a domdar tê bikar anîn.

Têkeliya oksîjenê û herikîna oksîjenê

Têkeliya oksîjenê: Rêjeya oksîjenê ya di hewayê de. Têkeliya oksîjenê di hewaya normal a atmosferê de %20.93 e.

• Oksîjena kêm a konsantrasyonê <35%
• Oksîjena navîn a konsantrasyonê 35%-60%
• Oksîjena bi konsantrasyona bilind >60%

Herikîna oksîjenê: behsa herikîna oksîjenê ya sererastkirî ji bo nexweşan dike, yekîneya L/min.

Veguherîna herikîna oksîjenê

• Kanûla poz, girtina poz: Têkeliya oksîjenê (%) = herikîna oksîjenê ya 21+4X (L/deqe)
• Pêşkêşkirina oksîjenê ya maskê (vekirî û girtî): rêjeya herikînê divê ji 6 L/min zêdetir be
• Respiratora sade: rêjeya herikîna oksîjenê 6 L/min, rêjeya oksîjena hilmkirî bi qasî 46%-60%
• Ventilator: Têkeliya oksîjenê = 80X herikîna oksîjenê (L/min) / qebareya ventilasyonê + 20

Dabeşkirina oksîjenoterapiyê - Li gorî rêbaza dabînkirina oksîjenê

Tiştên ku divê dema bikaranîna oksîjenê werin zanîn

• Bikaranîna ewle ya oksîjenê: "Çar tedbîrên pêşîlêgirtinê" bi bandor bicîh bînin: pêşîlêgirtina erdhejê, pêşîlêgirtina agir, pêşîlêgirtina germê, û pêşîlêgirtina rûnê. Bi kêmanî 5 metre dûrî sobeyê û 1 metre dûrî sobeyê. Oksîjen nayê bikaranîn. Dema ku nîşana li ser pîvana zextê 5kg/cm2 be, ew nikare dîsa were bikar anîn.
• Bi tundî rêbazên xebitandina oksîjenê bişopînin: Dema ku oksîjen tê bikaranîn, divê hûn pêşî wê bikar bînin. Dema ku hûn radiwestin, pêşî kateterê derxînin û dûv re oksîjenê qut bikin. Dema ku rêjeya herikînê di nîvê de diguherînin, divê hûn pêşî oksîjen û katetera pozê ji hev veqetînin, berî girêdanê rêjeya herikînê rast bikin.
• Bandora bikaranîna oksîjenê bişopînin: siyanoz sivik dibe, lêdana dil ji berê hêdîtir dibe, bêhna diranan sivik dibe, rewşa derûnî baştir dibe, û meylên di nîşaneyên cûrbecûr ên analîza gaza xwînê de, û hwd.
• Kanûla pozê û çareseriya şilkirinê her roj biguherînin (1/3-1/2 tijî ava distilkirî an sterîlkirî)
• Bikaranîna awarte misoger bikin: silindirên oksîjenê yên nehatine bikaranîn an jî vala divê bi rêzê ve bi tabelayên "tijî" an jî "vala" werin daliqandin.

Tedbîrên sereke ji bo înhalasyona oksîjenê

• Bandora terapiya oksîjenê bi baldarî bişopînin: Ger nîşanên wekî dispne kêm bibin an jî sivik bibin, û lêdana dil normal be an jî nêzîkî normal be, ev nîşan dide ku terapiya oksîjenê bi bandor e. Wekî din, divê sedema wê di wextê xwe de were dîtin û çareserkirin.
• Pêwîst nake ku dabînkirina oksîjena bi konsantrasyona bilind ji bo demek dirêj were dayîn. Bi gelemperî tê bawerkirin ku heke konsantrasyona oksîjenê ji %60 zêdetir be û ji 24 demjimêran zêdetir berdewam bike, dibe ku jehrîbûna oksîjenê çêbibe.
• Ji bo nexweşên ku nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk bi giranbûneke akût a giran re rû bi rû ne, bi gelemperî divê bêhnvedana oksîjenê ya kontrolkirî (ango bi konsantrasyona kêm a domdar) were dayîn.
• Bala xwe bidin germkirin û şilkirinê: Parastina germahiyê di rêça nefesê de di navbera 37°C û şilbûnê de di navbera 95% û 100% de şertek pêwîst e ji bo fonksiyona paqijkirina normal a pergala mukoziliyar.
• Pêşîgirtina li gemarîbûn û girtina lûleyên pozê: Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonên xaçerê, divê tişt bi rêkûpêk werin guhertin, paqijkirin û dezenfektekirin. Divê kateter û astengiyên poz her dem werin kontrol kirin da ku were dîtin ka ew ji hêla sekresyonan ve hatine girtin an na û di wextê xwe de werin guheztin da ku terapiya oksîjenê ya bi bandor û ewle were misoger kirin.

Standardên ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina tevliheviyên hevpar ên înhalasyona oksîjenê

Tevliheviya 1: Veşartinên hişk ên nefesê

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Oksîjena ku ji cîhaza dabînkirina oksîjenê derdikeve hişk e. Piştî bêhnkirinê, ew dikare mukoza rêya nefesê hişk bike û veşartinan hişk bike û derketina wan dijwar bike. Divê ava distilkirî li şûşeya şilkirinê were zêdekirin, û ji bo şilkirina oksîjenê divê ava sterîlkirî were zêdekirin.

Tevliheviya 2: Depresyona nefesê

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Di dema hîpoksemiyê de, kêmbûna PaO2 dikare kemoreseptorên periferîk teşwîq bike, bi awayekî refleksîf navenda nefesê teşwîq bike, û hewakirina pişikê zêde bike. Ger nexweş ji bo demek dirêj nefesê biparêze, xwe dispêre vê teşwîqkirina refleksê (wek nexweşên bi nexweşiya dil a pişikê û têkçûna nefesê ya tîpa II), kişandina oksîjenê bi konsantrasyonên bilind dikare vê mekanîzmaya refleksê ji holê rake, nefesgirtina xweber asteng bike, û heta bibe sedema rawestandina nefesê. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku oksîjena kontrolkirî ya bi herikîna kêm, konsantrasyona kêm were peyda kirin û guhertinên di PaO2 de werin şopandin da ku PaO2 ya nexweş li 60mmHg were parastin.

Tevliheviya 3: Atelektaza mijandinê

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Piştî ku nexweşek oksîjenek bi rêjeyên bilind hilm dike, mîqdarek mezin ji nîtrojenê di alveolan de tê guhertin. Dema ku bronş tê girtin, oksîjena di alveolan de dikare bi lez ji hêla herikîna xwîna di nav xwînê de were kişandin, ku dibe sedema hilweşîna alveolan û çêbûna atelektaziyê. Ji ber vê yekê, pêşîgirtina li astengiya nefesê pir girîng e. Tedbîr ev in: teşwîqkirina nexweşan ji bo kişandina nefesên kûr û kuxikê, xurtkirina derdana balikê, guhertina pozîsyonên laş pir caran, û kêmkirina rêjeya oksîjenê (<60%). Nexweşên li ser ventilatoran dikarin bi zêdekirina zexta erênî ya dawiya nefesê (PEEP) werin asteng kirin.

Tevliheviya 4: Hîperplaziya tevna fîbroz a retrolental

Pêşîlêgirtin û dermankirin: Piştî bikaranîna oksîjena bi konsantrasyona bilind, zexta qismî ya oksîjena arterî ya zêde (PaO2 digihîje ji 140mmHg zêdetir) faktora sereke ya rîskê ye ji bo çêbûna hîperplaziya tevna fîbroz a retrolental di pitikên nûbûyî de (bi taybetî pitikên pêşwext). Ji ber vê yekê, divê rêjeya oksîjenê ya pitikên nûbûyî di bin %40 de bi tundî were kontrol kirin, û divê dema kişandina oksîjenê were kontrol kirin.

Tevliheviya 5: Jehrîbûna oksîjenê

Nîşaneyên klînîkî:

• Nîşaneyên jehrîbûna oksîjena pişikê: êşa retrosternal, kuxika hişk û dispnea pêşverû, kêmbûna kapasîteya jiyanê
• Nîşaneyên jehrîbûna oksîjena mejî: kêmasiya dîtin û bihîstinê, dilxelandin, lerzok, senkop û nîşanên din ên neurolojîk. Di rewşên giran de, dibe ku koma û mirin çêbibe.
• Nîşaneyên jehrîbûna oksîjena çav: atrofiya retînayê. Ger pitikên pêşwext pir dirêj di înkubatorê de oksîjenê bigirin, retînayê dê girtina berfireh a damarên xwînê, înfîltrasyona fîbroblastan, û zêdebûna fîberên retrolental çêbibe, ku dikare bibe sedema korbûnê.