Di van salên dawî de, bêtir û bêtir mirov bêtir bala xwe didin rola terapiya oksîjenê di lênihêrîna tenduristiyê de. Terapiya oksîjenê ne tenê di dermankirinê de rêbazek bijîjkî ya girîng e, lê di heman demê de rêgezek tenduristiya malê ya moda jî ye.
Oxygen Therapy çi ye?
Terapiya oksîjenê tedbîrek bijîjkî ye ku bi zêdekirina giraniya oksîjenê ya di hewaya hilmijê de rewşa hîpoksî ya laş sivik dike an rast dike.
Çima hûn hewceyê oksîjenê ne?
Bi giranî ji bo rakirina rewşên ku di dema hîpoksiyê de çêdibin, wek gêjbûn, palpitîn, tengbûna sîngê, xeniqandin û hwd. Her weha ji bo dermankirina nexweşiyên mezin tê bikar anîn. Di heman demê de, oksîjen dikare berxwedana laş jî baştir bike û metabolîzmê pêşve bibe.
Bandora Oxygenê
Bêhna oksîjenê dikare bibe alîkar ku oksîjena xwînê baştir bibe û bibe alîkar ku pergala respirasyonê ya nexweş bi zûtirîn dem vegere rewşa normal. Bi gelemperî di terapiya oksîjenê de dom dike, dikare bi bandor rewşê sivik bike. Wekî din, oksîjen dikare fonksiyona neurolojîk a nexweş, fonksiyona berevaniya laş û metabolîzma laş baştir bike.
Contraindications û nîşanên ji bo oksîjenê
Ji bo înhalasyona oksîjenê bertekên bêkêmasî tune
Oksîjen ji bo hîpoksemiya akût an kronîk maqûl e,Wek: şewat, enfeksiyona pişikê, COPD, têkçûna dil a tevlihev, embolîzma pişikê, şok bi birîna pişikê ya akût, jahrbûna karbonmonoksîtê an siyanidê, embolîzma gazê û rewşên din.
Prensîbên oksîjenê
Prensîbên reçeteyê: Divê oksîjen wekî dermanek taybetî di terapiya oksîjenê de were bikar anîn û ji bo terapiya oksîjenê divê reçete an fermana doktor were derxistin.
Prensîba kêmkirina zêdebûnê: Ji bo nexweşên bi hîpoksemiya giran a sedemek nenas re, divê prensîba kêmkirina giraniyê were sepandin, û terapiya oksîjenê ji giraniya bilind berbi giraniya nizm li gorî rewşê were hilbijartin.
Prensîba armanc-oriented: Li gorî nexweşiyên cihêreng mebestên terapiya oksîjenê ya maqûl hilbijêrin. Ji bo nexweşên di xetereya ragirtina karbondîoksîtê de, armanca têrbûna oksîjenê ya tê pêşniyar kirin 88% -93% e, û ji bo nexweşên bêyî xetera ragirtina karbondîoksîtê, armanca têrbûna oksîjenê 94-98% e.
Amûrên nefesê yên oksîjenê bi gelemperî têne bikar anîn
- lûleya oksîjenê
Di pratîka klînîkî de oksîjena ku herî zêde tê bikar anîn, Parçeya qebareya oksîjenê ya ku ji hêla lûleya oksîjenê ve tê kişandin bi rêjeya herikîna oksîjenê ve girêdayî ye, lê lûleya oksîjenê bi tevahî nikare were şilkirin, û nexweş nikare rêjeyek herikîna ji 5L/min zêdetir tehemûl bike.
- Berrû
- Maskek asayî: Ew dikare perçeyek oksîjena îlhamê ya 40-60% peyda bike, û rêjeya herikîna oksîjenê divê ji 5L/min kêmtir nebe. Ew ji bo nexweşên bi hîpoksemiya û xetera hîperkapniya tune ye.
- Maskên hilanîna oksîjenê yên qismî ji nû ve nefesê û ne-nefeskirinê: Ji bo masûlkeyên ku bi qismî ji nû ve bêhngirtinê bi vegirtina baş, dema ku herikîna oksîjenê 6-10L/min be, rêjeya qebareya oksîjena îlhamê dikare bigihîje 35-60%. Rêjeya herikîna oksîjenê ya maskeyên bêhnvedanê divê herî kêm 6L/min be. Ew ji bo kesên ku rîska ragirtina CO2 heye ne minasib in. nexweşên bi nexweşiya pişikê ya kronîk a obstruktîf.
- Maska Venturi: Ew amûrek dabînkirina oksîjenê ya rast-herikîna bilind e ku dikare 24%, 28%, 31%, 35%, 40% û 60% oksîjenê peyda bike. Ew ji bo nexweşên hîpoksîk ên bi hypercapnia re maqûl e.
- Amûra dermankirina oksîjenê ya bi herikîna bilind a transnasal: Amûrên terapiya oksîjenê ya bi herikîna bilind a pozê pergalên oksîjenê yên kanûla pozê û mixerên oksîjenê yên hewayê hene. Ew bi giranî di têkçûna tîrêjê ya akût, terapiya oksîjenê ya li pey extubation, bronkoskopî û operasyonên din ên dagirker de tê bikar anîn. Di sepana klînîkî de, bandora herî eşkere li nexweşên bi têkçûna respirasyonê ya hîpoksîk a akût e.
Rêbaza operasyona lûleya oksîjenê ya pozê
Telîmatên ji bo bikaranînê: Pîza pozê ya li ser lûleya oksîjenê têxin nav pozê, lûlê ji pişt guhê nexweş heya ber stûyê bixin û bidin ser guh.
Nîşe: Oksîjen bi leza herî zêde 6L/min bi lûleya oksîjenê ve tê peyda kirin. Kêmkirina rêjeya herikîna oksîjenê dikare zuwabûn û nerehetiya pozê kêm bike. Divê dirêjiya lûleya oksîjenê ne pir dirêj be ku rê li ber xetera xeniqandinê û xeniqandinê bigire.
Awantaj û Dezawantajên Cannula Oxygen Pozê
Feydeyên sereke yên oksîjena lûleya oksîjenê ya pozê ev e ku ew sade û rehet e, û bandorê li hêvîbûn û xwarinê nake. Kêmasiya wê ew e ku giraniya oksîjenê ne domdar e û bi hêsanî ji nefesa nexweş tê bandor kirin.
Meriv çawa bi maskek asayî oksîjenê dike
Maskeyên asayî tûrikên hilanîna hewayê nînin. Li herdu aliyên maskeyê qulên eksozê hene. Dema bêhnvedanê hewaya derdorê dikare bizivire û dema ku derdixe jî gaz dikare derkeve.
Nîşe: Xetên boriyên veqetandî an rêjeya herikîna oksîjenê ya kêm dê bibe sedem ku nexweş kêm oksîjenê werbigire û karbondîoksîtê ji nû ve bêhna xwe bide. Ji ber vê yekê, divê balê bikişîne ser şopandina di wextê rast û çareserkirina di wextê de ya pirsgirêkên ku derdikevin.
Avantajên oksîjenê bi maskên asayî
Ne-hêrs, ji bo nexweşên dev-nefesê
Dikare tansiyona oksîjenê ya domdartir peyda bike
Guhertinên di şêwaza nefesê de giraniya oksîjena îlhamê naguhezîne
Dikare oksîjenê şil bike, ku bibe sedema aciziyek piçûk li mukoza pozê
Gaza bilind-herikîn dikare ji holê rakirina karbondîoksîtê ya ku di maskeyê de hatî derxistin pêşve bibe, û di bingeh de înhalasyona dubare ya karbondîoksîtê tune.
Venturi mask rêbaza oksîjenê
Maska Venturi prensîba tevlihevkirina jet bikar tîne da ku hewaya hawîrdorê bi oksîjenê re tevlihev bike. Bi eyarkirina mezinahiya qulika oksîjenê an ketina hewayê, gazek tevlihev a hewcedariya Fio2 tê hilberandin. Di binê maskeya Venturi de pêlavên rengên cihêreng hene, ku aperturên cihêreng temsîl dikin.
BİXWÎNE: Maskên Venturi ji hêla hilberîner ve bi reng têne kod kirin, ji ber vê yekê lênihêrîna taybetî hewce ye ku rêjeya herikîna oksîjenê ya ku hatî destnîşan kirin rast were danîn.
Rêbaza kanûla pozê ya herikîna bilind
Oksîjenê bi leza herikîna ku ji 40L/min zêdetir e peyda bikin, ji ber sînorên rêjeya herikînê ji ber kêmbûna herikîna oksîjenê ya ku ji ber kannûleyên pozê yên asayî û maskeyan pêk tê, derbas bikin. Oksîjen tê germkirin û şilkirin da ku pêşî li nerehetiya nexweş û birînên dawiya salê bigire. Kanûla pozê ya bi herikîna bilind zexta dawî ya derdanî ya erênî nerm çêdike. Ew atelectasis rehet dike û kapasîteya bermayî ya fonksiyonel zêde dike, karbidestiya nefesê baştir dike û hewcedariya întubasyona endotracheal û hewara mekanîkî kêm dike.
Pêngavên xebitandinê: yekem, lûleya oksîjenê bi lûleya oksîjenê ya nexweşxaneyê ve girêdin, lûleya hewayê bi lûleya hewayê ya nexweşxaneyê ve girêdin, giraniya oksîjenê ya pêwîst li ser mîksera hewa-oksîjenê bicîh bikin, û rêjeya herikînê li ser metreya herikînê rast bikin da ku rêjeya bilind veguherîne. -herikîna poz Kateter bi çerxa nefesê ve tê girêdan da ku hewaya têr di nav astengiya pozê re were peyda kirin. Destûr bidin gazê ku germ bibe û şil bibe berî ku nexweş kanûl bike, fîşa pozê têxe pozê pozê û kanûlê bisekine (divê tîrêja pozê bi tevahî nemîne)
Nîşe: Berî ku li ser nexweşek kannula pozê ya bi herikîna bilind bikar bînin, divê ew li gorî rêwerzên çêker an di bin rêberiya pisporek pispor de were saz kirin.
Çima dema ku oksîjenê nehs dike humidification bikar tîne?
Oksîjena bijîşkî oksîjena paqij e. Gaz zuwa ye û rewa wê tune ye. Oksîjena zuwa dê mûkoza rêka nefesê ya jorîn a nexweş aciz bike, bi hêsanî bibe sedema nerehetiya nexweş û tewra zirara mukozê jî bike. Ji ber vê yekê, ji bo ku ev yek çênebe, dema ku oksîjenê dide, pêdivî ye ku şûşeyek şilkirinê were bikar anîn.
Çi av divê li şûşeya şilkirinê bê zêdekirin?
Pêdivî ye ku şilava şilkirinê ava paqij an ava ji bo derzîlêdanê be, û dikare bi ava kelandî ya sar an ava distîlkirî were dagirtin.
Kîjan nexweş hewceyê terapiya oksîjenê ya demdirêj e?
Heya nuha, mirovên ku oksîjena demdirêj digirin bi giranî nexweşên bi hîpoksiya kronîk a ku ji ber kêmbûna kardiopulmonary ve hatî çêkirin, wekî nexweşên bi COPD-ya navîn û termînal, fîbroza pulmonary interstitial qonaxa dawîn û kêmasiya kronîk a çepê. Pirî caran pîr û kal dibin mexdûrên sereke yên van nexweşiyan.
Dabeşkirina herikîna oksîjenê
Kêmbûna herikîna oksîjenê ya oksîjenê 25-29%, 1-2L/min, ji bo nexweşên bi hîpoksiya ku bi girtina karbondîoksîtê re têkildar e, mîna nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar, têkçûna respirasyonê ya celeb II, cor pulmonale, edema pişikê, nexweşên piştî emeliyatê, nexweşên bi şok, koma an nexweşiya mêjî, û hwd.
Kêmbûna înhalasyona oksîjenê ya navîn 40-60%, 3-4L/min, ji bo nexweşên bi hîpoksî û bê girtina karbondîoksîtê maqûl e
Inhalasyona oksîjenê ya bi herikîna bilind xwedî giraniya oksîjena nehskirî ji% 60 û zêdetirî 5L/min heye.. Ew ji bo nexweşên bi hîpoksiya giran lê ne girtina karbondîoksîtê maqûl e. Wek girtina akût a nefesê û gera xwînê, nexweşiya dil a jidayîk a bi şunta rast-çep, jehrîbûna karbonmonoksîtê, hwd.
Çima piştî emeliyatê hûn hewceyê oksîjenê ne?
Anesthesiya û êş dikare bi hêsanî bibe sedema astengkirina nefesê di nexweşan de û bibe sedema hîpoksiyê, ji ber vê yekê pêdivî ye ku nexweş ji nexweş re oksîjen were dayîn da ku tansiyona qismî û têrbûna oksîjena xwînê ya nexweş zêde bike, başbûna birîna nexweş pêşve bibe û zirarê nede mejî û şaneyên myokardial. Êşa nexweşê piştî emeliyatê kêm bike
Çima di dema tedawiya oksîjenê de ji bo nexweşên pişikê yên kronîk înhalasyona oksîjenê ya kêm-konsantre hilbijêrin?
Ji ber ku nexweşiya pişikê ya kronîk a astengdar nexweşiyek domdar a veguheztina pişikê ye ku ji ber sînordarkirina herikîna hewayê çêdibe, nexweş xwedî astên cihêreng ên hîpoksemiya û ragirtina karbondîoksîtê ne. Li gorî prensîba dabînkirina oksîjenê “karbondîoksîta nexweş dema ku zexta qismî ya karbondîoksîtê bilind bibe, divê oksîjena kêm-konsantre înhalasyon bê dayîn; dema ku tansiyona qismî ya karbondîoksîtê normal be an kêm bibe, oksîjenê bi konsantreyek bilind dikare bêhn kirin."
Çima nexweşên bi trawmaya mêjî terapiya oksîjenê hilbijêrin?
Terapiya oksîjenê dikare bibe alîkar ku bandora dermankirinê ya nexweşên bi trawmaya mêjî baştir bike, başkirina fonksiyonên neurolojîk pêşve bixe, edema hucreyên nervê û reaksiyonên înflamatuar baştir bike, zirarê bide şaneyên nervê ji hêla madeyên jehrî yên endogenous ên wekî radîkalên azad ên oksîjenê, û bilezkirina başkirina zirarê. tevna mejî.
Çima jehrîbûna oksîjenê ye?
"Jêhrîbûn" ji ber nefeskirina oksîjena zêde ya ku ji hewcedariyên normal ên laş wêdetir çêdibe
Nîşaneyên jehrîbûna oksîjenê
Jehrbûna oksîjenê bi giştî di bandora xwe ya li ser pişikan de, bi nîşaneyên wek edema pişikê, kuxik û êşa sîngê tê xuyang kirin; ya duyemîn, dibe ku ew wekî nerehetiya çavan jî diyar bibe, wek kêmbûna dîtbarî an êşa çavan. Di rewşên giran de, ew ê pergala nervê bandor bike û bibe sedema nexweşiyên neurolojîk. Wekî din, nefeskirina oksîjena zêde dikare nefesa we jî asteng bike, bibe sedema sekinandina nefesê û xetera jiyanê.
Dermankirina jehra oksîjenê
Pêşîlêgirtin ji dermankirinê çêtir e. Ji tedawiya oksîjenê ya demdirêj û bi konsantreya bilind dûr bixin. Dema ku ew çêdibe, pêşî tansiyona oksîjenê kêm bike. Pêdivî ye ku baldariyek taybetî hebe: Ya herî girîng ew e ku meriv bi rengek rast hilbijartî û kontrolkirina giraniya oksîjenê ye.
Dê ketina oksîjenê ya pir caran bibe sedema girêdanê?
Na, oksîjen ji bo ku laşê mirov her dem kar bike pêdivî ye. Mebesta nefeskirina oksîjenê baştirkirina dabînkirina oksîjenê ya laş e. Ger rewşa hîpoksîk baş bibe, hûn dikarin oksîjenê rawestînin û dê girêdayi nebe.
Çima înhalasyona oksîjenê dibe sedema atelectasis?
Dema ku nexweşek oksîjena bi konsantreya bilind hildide, mîqdarek mezin a nîtrojenê di alveolan de tê guheztin. Dema ku astengiyek bronşîk hebe, oksîjena di alveolên ku ew tê de ye, dê bi lez û bez ji hêla xwîna gera pişikê ve were vehewandin, û dibe sedema atelektaza înhalasyonê. Ew bi hêrsbûn, nefes û lêdana dil diyar dibe. Lez bikin, tansiyona xwînê bilind dibe, û dûv re dibe ku hûn nefesê û komê bibînin.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê: Nefesên kûr bistînin da ku rêyên hewayê asteng nekin
Dê piştî înhalasyona oksîjenê tevna fibrous a retrolental zêde bibe?
Ev bandora aliyî tenê di zarokên nûbûyî de tê dîtin, û di pitikên pêşwext de zêdetir tê dîtin. Ew bi giranî ji ber vazokonstriksiyona retînal, fibroza retînal e, û di dawiyê de dibe sedema korbûna bêveger.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê: Dema ku zarokên nûbûyî oksîjenê bikar tînin, pêdivî ye ku tansiyona oksîjenê û dema înhalasyona oksîjenê were kontrol kirin.
Depresyona nefesê çi ye?
Ew di nexweşên bi têkçûna respirasyonê ya tîpa II de gelemperî ye. Ji ber ku zexta qismî ya karbondîoksîtê ev demeke dirêj e di asteke bilind de ye, navenda nefesê hestiyariya xwe ya ji karbondîoksîtê winda kiriye. Ev rewşek e ku birêkûpêkkirina nefesê bi gelemperî bi teşwîqkirina kemoreceptorên periferîkî ji hêla hîpoksiyê ve tê domandin. Ger ev çêbibe Dema ku ji nexweşan re oksîjena bi konsantreya bilind tê dayîn da ku bêhnê bidin, dê bandora teşwîqkirina hîpoksiyê ya li ser nefesê sist bibe, ku dê depresyona navenda nefesê girantir bike û hetta bibe sedema girtina nefesê.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê: Oksîjena domdar ya kêm-konsantre, kêm-herikîna kêm (herikîna oksîjenê 1-2L/min) bidin nexweşên bi têkçûna nefesê II-ê da ku nefesê normal biparêzin.
Çima nexweşên bi nexweşiya krîtîk hewce ne ku di dema înhalasyona oksîjenê ya bi herikîna zêde de navber bidin?
Ji bo kesên ku bi rewşek krîtîk û hîpoksiya akût re, oksîjena bilind-herikîn dikare bi 4-6L / min were dayîn. Ev giraniya oksîjenê dikare bigihîje 37-45%, lê divê dem ji 15-30 hûrdeman derbas nebe. Ger hewce be, wê her 15-30 hûrdeman dîsa bikar bînin.
Ji ber ku navenda respirasyonê ya vî celebê nexweş ji teşwîqkirina girtina karbondîoksîtê di laş de kêmtir hesas e, ew bi giranî xwe dispêre oksîjena hîpoksîk da ku kemoreceptorên laşê aortîk û sinusê karotîdê teşwîq bike da ku nefesê bi refleksan re biparêze. Ger ji nexweş re oksîjena herikîna zêde were dayîn, rewşa hîpoksîk Dema ku were berdan, refleksa nefesê ya laşê aortê û sînusa karotîd qels dibe an winda dibe, ev dikare bibe sedema apnea û jiyanê bixe xetereyê.
Dema şandinê: Oct-23-2024