Di salên dawî de, bêtir û bêtir mirovan bala xwe dane rola oksîjenterapî di lênêrîna tenduristiyê de. Oksijenterapî ne tenê rêbazek girîng a bijîşkî di bijîşkiyê de ye, lê di heman demê de rêbazek tenduristiya malê ya modayî ye jî.
Terapiya Oksîjenê çi ye?
Terapiya oksîjenê tedbîrek bijîşkî ye ku rewşa hîpoksîk a laş bi zêdekirina rêjeya oksîjenê di hewaya bêhnkirî de sivik dike an jî rast dike.
Çima hûn hewceyê oksîjenê ne?
Ew bi giranî ji bo sivikkirina rewşên ku di dema hîpoksiyê de çêdibin, wek gêjbûn, lêdana dil, tengbûna singê, bêhnçûnê û hwd. tê bikar anîn. Ew her weha ji bo dermankirina nexweşiyên giran jî tê bikar anîn. Di heman demê de, oksîjen dikare berxwedana laş baştir bike û metabolîzmê pêşve bibe.
Bandora Oksîjenê
Bi kişandina oksîjenê, oksîjen dikare bibe alîkar ku oksîjena xwînê baştir bibe û pergala nefesê ya nexweş di zûtirîn dem de vegere rewşa normal. Bi awayekî normal, berdewamiya terapiya oksîjenê dikare bi bandor rewşê sivik bike. Wekî din, oksîjen dikare fonksiyona neurolojîk a nexweş, fonksiyona parastina laş û metabolîzma laş baştir bike.
Nîşan û nerazîbûnên ji bo oksîjenê
Ji bo înhalasyona oksîjenê nerazîbûnên mutleq tune ne.
Oksîjen ji bo hîpoksemiya akût an kronîk minasib e, wek: şewitandin, enfeksiyona pişikê, nexweşiya kronîk a obstruktiv a xwînê (COPD), têkçûna dil a konjestîf, embolîzma pişikê, şok bi birîndarbûna akût a pişikê, jehrîbûna karbonmonoksît an sîyanûr, embolîzma gazê û rewşên din.
Prensîbên oksîjenê
Prensîbên reçeteyê: Divê oksîjen wekî dermanek taybet di oksîjenoterapiyê de were bikar anîn, û divê reçete an fermana bijîşk ji bo oksîjenoterapiyê were dayîn.
Prensîba kêmkirina giraniyê: Ji bo nexweşên bi hîpoksemiya giran a sedema wan nediyar, divê prensîba kêmkirina giraniyê were bicîhanîn, û terapiya oksîjenê ji konsantrasyona bilind ber bi konsantrasyona nizm ve li gorî rewşê were hilbijartin.
Prensîba armanc-rêber: Li gorî nexweşiyên cûda armancên terapiya oksîjenê yên maqûl hilbijêrin. Ji bo nexweşên ku di xetereya ragirtina karbondîoksîtê de ne, armanca têrbûna oksîjenê ya pêşniyarkirî %88-93 e, û ji bo nexweşên ku xetereya ragirtina karbondîoksîtê tune ne, armanca têrbûna oksîjenê ya pêşniyarkirî %94-98 e.
Amûrên nefesgirtina oksîjenê yên ku bi gelemperî têne bikar anîn
- Lûleya oksîjenê
Oksîjena ku di pratîka klînîkî de herî zêde tê bikaranîn, rêjeya oksîjena ku ji hêla lûleya oksîjenê ve tê kişandin bi rêjeya herikîna oksîjenê ve girêdayî ye, lê lûleya oksîjenê bi tevahî nayê şilkirin, û nexweş nikare rêjeya herikînê ya ji 5L/min zêdetir tehemûl bike.
- Berrû
- Maska asayî: Ew dikare rêjeya oksîjena ilhamkirî ya 40-60% peyda bike, û rêjeya herikîna oksîjenê divê ji 5L/min kêmtir nebe. Ew ji bo nexweşên bi hîpoksemiyê û bê rîska hîperkapniyê guncaw e.
- Maskeyên hilanîna oksîjenê yên ji bo nefesgirtina qismî û ne-nefesgirtina qismî: Ji bo maskên ji bo nefesgirtina qismî yên bi mohrkirina baş, dema ku herikîna oksîjenê 6-10L/min be, rêjeya qebareya oksîjena îlhamkirî dikare bigihîje 35-60%. Rêjeya herikîna oksîjenê ya maskên ji bo nefesgirtina qismî divê herî kêm 6L/min be. Ew ji bo kesên ku xetera ragirtina CO2 di laş de hene ne guncaw in.
- Maskeya Venturi: Ew amûrek dabînkirina oksîjenê ya rast û bi herikîna bilind a verastkirî ye ku dikare rêjeyên oksîjenê yên 24%, 28%, 31%, 35%, 40% û 60% peyda bike. Ew ji bo nexweşên hîpoksîk ên bi hîperkapniyê guncaw e.
- Amûra terapiya oksîjenê ya herikîna bilind a transnazal: Amûrên terapiya oksîjenê ya herikîna bilind a pozê pergalên oksîjenê yên kanulaya pozê û tevlihevkerên oksîjena hewayê dihewîne. Ew bi giranî di têkçûna nefesê ya akût, terapiya oksîjenê ya li pey hev piştî ekstubasyonê, bronkoskopî û operasyonên din ên destwerdanê de tê bikar anîn. Di sepandina klînîkî de, bandora herî berbiçav di nexweşên bi têkçûna nefesê ya hîpoksîk a akût de ye.
Rêbaza xebitandina lûleya oksîjenê ya pozê
Rênimayên bikaranînê: Qefla pozê ya li ser lûleya bêhnvedana oksîjenê têxin pozê, lûleyê ji pişt guhê nexweş ber bi pêşiya stûyê ve bi çemberê ve bizivirînin û deynin ser guh.
Têbînî: Oksîjen bi rêya lûleya bêhnkirinê ya oksîjenê bi leza herî zêde 6L/min tê dayîn. Kêmkirina rêjeya herikîna oksîjenê dikare çêbûna hişkbûn û nerehetiya poz kêm bike. Dirêjahiya lûleya bêhnkirinê ya oksîjenê divê pir dirêj nebe da ku xetera xeniqandin û bêhnvedanê neyê asteng kirin.
Awantaj û Dezawantajên Kanûla Oksîjenê ya Poz
Awantajên sereke yên kişandina oksîjenê ya bi lûleya oksîjena pozê ev in ku ew hêsan û rehet e, û bandorê li derzîkirin û xwarinê nake. Dezavantaja wê ev e ku rêjeya oksîjenê ne sabît e û bi hêsanî ji hêla nefesgirtina nexweş ve tê bandorkirin.
Meriv çawa bi maskek asayî oksîjenê bikar tîne
Maskên asayî kîsikên hilanîna hewayê nînin. Li her du aliyên maskê qulên derxistinê hene. Dema nefesgirtinê hewaya derdorê dikare bizivire û dema nefesgirtinê gaz dikare were derxistin.
Têbînî: Boriyên qutbûyî an jî rêjeyên herikîna oksîjenê yên kêm dê bibin sedema ku nexweş oksîjena têrê neke û karbondîoksîta nefesgirtî ji nû ve nefes bigire. Ji ber vê yekê, divê bal were kişandin ser çavdêriya demrast û çareserkirina di wextê xwe de ya her pirsgirêkek ku derkeve holê.
Awantajên oksîjenê bi maskên asayî
Ne acizker, ji bo nexweşên ku bi dev bêhna xwe didin
Dikare konsantrasyona oksîjenê ya îlhamkirî ya domdartir peyda bike
Guhertinên di şêwaza nefesê de rêjeya oksîjena ilhamgirtî naguherîne.
Dikare oksîjenê şil bike, dibe sedema acizbûna hindik a mukoza pozê
Gaza herikîna bilind dikare jiholêrakirina karbondîoksîta nefesgirtî di maskê de pêş bixe, û bi bingehîn dubarekirina nefesgirtina karbondîoksîtê çênabe.
Rêbaza oksîjenê ya maskeya Venturi
Maska Venturi prensîba tevlihevkirina jetê bikar tîne da ku hewaya derdorê bi oksîjenê re tevlihev bike. Bi verastkirina mezinahiya qulika oksîjenê an hewayê, gazek tevlihev a Fio2-ya pêwîst çêdibe. Binê maska Venturi xwedî rengên cûda ye, ku qulikên cûda temsîl dikin.
TÊBÎNÎ: Maskên Venturi ji hêla hilberîner ve bi kodên rengan têne destnîşan kirin, ji ber vê yekê ji bo ku rêjeya herikîna oksîjenê wekî ku hatî destnîşan kirin bi rêkûpêk were saz kirin, lênêrînek taybetî hewce ye.
Rêbaza kanûlaya pozê ya herikîna bilind
Bi rêjeya herikînê ya ji 40L/min zêdetir oksîjenê peyda bikin, da ku herikîna oksîjenê ya nebaş a ku ji ber kanûla û maskên pozê yên asayî ji ber sînorkirinên rêjeya herikînê çêdibe, were çareserkirin. Oksîjen tê germkirin û şilkirin da ku pêşî li nerehetiya nexweş û birîndariyên dawiya salê were girtin. Kanûla pozê ya herikîna bilind zexta erênî ya navîn a dawiya nefesê çêdike. Ew atelektazê sivik dike û kapasîteya mayî ya fonksiyonel zêde dike, karîgeriya nefesê baştir dike û hewcedariya entubasyona endotrakeal û ventilasyona mekanîkî kêm dike.
Gavên xebitandinê: pêşî, lûleya oksîjenê bi boriya oksîjenê ya nexweşxaneyê ve girêdin, lûleya hewayê bi boriya hewaya nexweşxaneyê ve girêdin, rêjeya oksîjenê ya pêwîst li ser tevlihevkera hewa-oksîjenê saz bikin, û rêjeya herikînê li ser pîvana herikînê rast bikin da ku pozê bi herikîna bilind veguherînin. Kateterê bi devreya nefesê ve girêdayî ye da ku herikîna hewayê ya têr bi rêya astengiya pozê were misoger kirin. Berî ku hûn nexweş kanul bikin, pêça pozê têxin pozê û kanulayê ewle bikin (divê serê pozê bi tevahî negire).
Têbînî: Berî ku kanûla pozê ya bi herikîna bilind li ser nexweşek were bikar anîn, divê ew li gorî rêwerzên çêker an jî di bin rêberiya pisporek de were saz kirin.
Çima dema ku oksîjenê hilm dikî şilkirinê bikar tînî?
Oksîjena bijîşkî oksîjena saf e. Gaz hişk e û bê şilbûn e. Oksîjena hişk dê mukoza rêça jorîn a nefesê ya nexweş aciz bike, bi hêsanî nerehetiya nexweş çêbike, û heta zirarê bide mukozê. Ji ber vê yekê, ji bo ku ev yek neyê jiyîn, dema dayîna oksîjenê pêdivî ye ku şûşeyek şilkirinê were bikar anîn.
Divê kîjan av li şûşeya şilkirinê were zêdekirin?
Pêdivî ye ku şilava şilkirinê ava paqij an ava ji bo derzîkirinê be, û dikare bi ava sar a kelandî an ava distilkirî were dagirtin.
Kîjan nexweş hewceyê dermankirina oksîjenê ya demdirêj in?
Niha, kesên ku oksîjena demdirêj digirin bi piranî nexweşên bi hîpoksiya kronîk a ji ber têkçûna kardiovaskuler çêdibin, wekî nexweşên bi COPD-ya navîn û termînal, fîbroza pişikê ya navberî ya qonaxa dawî û têkçûna ventrikulê çepê ya kronîk. Kesên pîr pir caran qurbaniyên sereke yên van nexweşiyan in.
Dabeşkirina herikîna oksîjenê
Kêm-herikîna oksîjenê di dema bêhnkirinê de rêjeya oksîjenê %25-29, 1-2L/min, ji bo nexweşên bi hîpoksiya bi ragirtina karbondîoksîtê re, wek nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk, têkçûna nefesê ya tîpa II, cor pulmonale, edema pişikê, nexweşên piştî emeliyatê, nexweşên bi şok, koma an nexweşiya mêjî, û hwd. guncaw e.
Rêjeya oksîjena bêhnkirinê ya herikîna navîn %40-60, 3-4L/min, ji bo nexweşên bi hîpoksî û ragirtina karbondîoksîtê minasib e
Inhalasyona oksîjena bi herikîna bilind rêjeya oksîjena inhalkirî ji %60 zêdetir û ji 5L/min zêdetir e.Ew ji bo nexweşên bi hîpoksiya giran lê ne ragirtina karbondîoksîtê guncaw e. Wekî rawestandina akût a nefes û gera xwînê, nexweşiya dil a zikmakî bi şanta rast-ber-çep, jehrîbûna karbonmonoksîtê, û hwd.
Çima piştî emeliyatê hewcedariya we bi oksîjenê heye?
Anesteziya û êş dikarin bi hêsanî bibin sedema tengasiyên nefesê li nexweşan û bibin sedema hîpoksiyê, ji ber vê yekê pêdivî ye ku nexweş oksîjen werbigire da ku zexta qismî ya oksîjena xwîna nexweş û têrbûna wê zêde bibe, başbûna birînên nexweş pêşve bibe û pêşî li zirara li şaneyên mêjî û mîyokardê bigire. Êşa piştî emeliyatê ya nexweş sivik bike.
Çima di dema terapiya oksîjenê de ji bo nexweşên kronîk ên pişikê, înhalasyona oksîjena bi konsantrasyona kêm tê hilbijartin?
Ji ber ku nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk nexweşiyeke domdar a hewakirina pişikê ye ku ji ber sînordarkirina herikîna hewayê çêdibe, nexweş di astên cûda yên hîpoksemiyê û ragirtina karbondîoksîtê de ne. Li gorî prensîba dabînkirina oksîjenê "karbondîoksîta nexweş Dema ku zexta qismî ya karbondîoksîtê bilind dibe, divê bêhnkirina oksîjena bi konsantrasyona kêm were dayîn; dema ku zexta qismî ya karbondîoksîtê normal an kêm dibe, bêhnkirina oksîjena bi konsantrasyona bilind dikare were dayîn."
Çima nexweşên bi trawmaya mêjî terapiya oksîjenê hildibijêrin?
Terapiya oksîjenê dikare bibe alîkar ku bandora dermankirinê ya nexweşên bi trawmaya mêjî baştir bibe, başbûna fonksiyonên neurolojîk pêşve bibe, edema şaneyên demarî û reaksiyonên iltîhabî baştir bike, zirara şaneyên demarî ji ber madeyên jehrîn ên endojîn ên wekî radîkalên azad ên oksîjenê kêm bike, û başbûna şaneyên mêjî yên zirardar bilezîne.
Çima jehrîbûna oksîjenê ye?
"Jehrbûn" ji ber kişandina oksîjena zêde ji hewcedariyên normal ên laş çêdibe
Nîşaneyên jehrbûna oksîjenê
Jehrîbûna oksîjenê bi gelemperî bandora xwe li ser pişikê, bi nîşanên wekî edema pişikê, kuxik û êşa singê nîşan dide; ya duyemîn, ew dikare wekî nerehetiya çavan jî, wekî kêmbûna dîtinê an êşa çavan, nîşan bide. Di rewşên giran de, ew ê bandorê li pergala demarî bike û bibe sedema nexweşiyên neurolojîk. Wekî din, kişandina oksîjena zêde dikare nefesgirtina we asteng bike, bibe sedema sekinandina nefesê û jiyanê bixe xeterê.
Dermankirina jehrîbûna oksîjenê
Pêşîlêgirtin ji dermankirinê çêtir e. Ji terapiya oksîjenê ya demdirêj û bi konsantrasyona bilind dûr bisekinin. Dema ku ew çêbibe, pêşî konsantrasyona oksîjenê kêm bikin. Baldariyek taybetî hewce ye: ya herî girîng ew e ku konsantrasyona oksîjenê bi awayekî rast were hilbijartin û kontrol kirin.
Ma kişandina oksîjenê ya pir caran dê bibe sedema girêdayîbûnê?
Na, oksîjen ji bo ku laşê mirov her dem fonksiyon bike pêwîst e. Armanca kişandina oksîjenê baştirkirina dabînkirina oksîjenê ya laş e. Ger rewşa hîpoksîk baştir bibe, hûn dikarin kişandina oksîjenê rawestînin û êdî girêdayîbûn çênabe.
Çima henasegirtina oksîjenê dibe sedema atelektazê?
Dema nexweşek oksîjena bi rêjeyek bilind hilm dike, mîqdarek mezin ji nîtrojena di alveolan de tê guhertin. Dema ku astengiya bronşîal çêbibe, oksîjena di alveolan de ku ew jê re girêdayî ye, dê bi lez ji hêla xwîna gera pişikê ve were kişandin, ku dibe sedema atelektaza hilmkirinê. Ev bi hêrsbûn, bêhnvedan û lêdana dil tê xuyang kirin. Lezkirin, tansiyon bilind dibe, û dûv re hûn dikarin di bêhnvedan û komayê de zehmetiyê bibînin.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê: Ji bo rêgirtina li astengkirina rêya hewayê ji ber nefesên kûr nefesên kûr bistînin.
Gelo piştî henasedana oksîjenê, tevnên fîbroz ên retrolental dê zêde bibin?
Ev bandora alî tenê di pitikên nûbûyî de tê dîtin, û di pitikên pêşwext de pirtir e. Ew bi giranî ji ber tengbûna damarên retînayê, fîbroza retînayê ye, û di dawiyê de dibe sedema korbûna bêveger.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê: Dema ku pitikên nû oksîjenê bikar tînin, divê rêjeya oksîjenê û dema kişandina oksîjenê were kontrol kirin.
Depresyona respirasyonê çi ye?
Ev di nexweşên bi têkçûna nefesê ya tîpa II de gelemperî ye. Ji ber ku zexta qismî ya karbondîoksîtê demek dirêj di astek bilind de ye, navenda nefesê hesasiyeta xwe ya li hember karbondîoksîtê winda kiriye. Ev rewşek e ku tê de rêkxistina nefesê bi giranî bi teşwîqkirina kemoreseptorên periferîk ji hêla hîpoksiyê ve tê domandin. Ger ev çêbibe Dema ku nexweş oksîjena bi konsantrasyona bilind ji bo nefesê werdigirin, bandora teşwîqker a hîpoksiyê li ser nefesê dê sivik bibe, ku dê depresyona navenda nefesê xirabtir bike û heta bibe sedema sekinandina nefesê.
Tedbîrên pêşîlêgirtinê: Ji bo domandina nefesgirtina normal, ji nexweşên bi têkçûna nefesê ya II re oksîjena domdar a bi konsantrasyona kêm û herikîna kêm (herikîna oksîjenê 1-2L/min) bidin.
Çima nexweşên giran hewce ne ku di dema kişandina oksîjena bi herikîna bilind de bêhnvedanekê bikin?
Ji bo kesên ku rewşa wan krîtîk û hîpoksiya akût heye, oksîjena bi herikîna bilind dikare bi rêjeya 4-6L/min were dayîn. Ev rêjeya oksîjenê dikare bigihîje %37-45, lê divê dem ji 15-30 hûrdeman zêdetir nebe. Ger pêwîst be, her 15-30 hûrdeman carekê dîsa bikar bînin.
Ji ber ku navenda nefesê ya vî cureyê nexweşan ji bo teşwîqkirina ragirtina karbondîoksîtê di laş de kêmtir hesas e, ew bi giranî xwe dispêre oksîjena hîpoksîk da ku kemoreseptorên laşê aort û sînusa karotid teşwîq bike da ku nefesgirtinê bi rêya refleksan bidomîne. Ger oksîjena herikîna bilind bide nexweş, rewşa hîpoksîk Dema ku tê berdan, teşwîqkirina refleksê ya nefesgirtinê ji hêla laşê aort û sînusa karotid ve qels dibe an jî winda dibe, ku ev dikare bibe sedema apnea û jiyanê bixe xeterê.
Dema weşandinê: 23ê Cotmeha 2024an